የኢንሹራንስ ሽፋኑ የጨጓራ ቁስለት ወጪን የሚሸፍን መሆኑን ይወቁ
የጨጓራ ቀዶ ሕክምና ቀዶ ጥገና ለህክምናው ዕጩ ተወዳዳሪዎች ከፍተኛ ትኩረት ይሰጣል. ብዙ ሕመምተኞች ለህክምናው መድሃኒት ይከፍላሉ ብለው ያስባሉ. የኢንሹራንስ ዋስትና ማግኘትዎ ለራስዎ በሙሉ ወይም በከፊል ለጠቅላላ ሂሳብዎ መክፈል አያስፈልግዎትም ማለት አይደለም. ይህ ጽሑፍ ለቢያትሪክ ቀዶ ጥገና መክፈል ስለሚቻልበት መንገድ የበለጠ ለማወቅ ያግዝዎታል.
የጨጓራ ውቅሮ ባለ መድኃኒት ዋጋ
እንደ ብሔራዊ የስኳር ህመም እና አጥንት እና የኩላሊት በሽታ (NIDDK) ብሔራዊ ተቋም, የጨጓራ ቀዶ ሕክምና ቀዶ ጥገና በአማካይ ከ $ 20,000 እስከ $ 25,000 ያህላል.
ሂደቱ እና ተዛማጅ ወጭዎች በጤና ኢንሹራንስ የተካተቱ ወይም ያልተሸጡ ይሁኑ በእርስዎ የኢንሹራንስ ኩባንያ, በእርስዎ ግዛት, እና የእርስዎ የተወሰነ ፖሊሲ ላይ ይወሰናል.
የመድን ዋስትናስ ይከፍል ይሆን?
የርስዎን ፖሊሲ ለመገምገም ወይም ሽፋኑ መኖሩን ለመወሰን በቀጥታ ከእርስዎ የኢንሹራንስ ኩባንያ ጋር መነጋገር በጣም አስፈላጊ ነው. አንዳንድ የኢንሹራንስ እቅዶች የአስከሬን ህክምና, ክብደትን መቀነስ ቀዶ ጥገናን , እና ተዛማጅ እንክብካቤዎችን በግልጽ ያስወግዳሉ, ይህ ማለት እርስዎ ከጨጓራዎ ማለፊያ ሂደት ውስጥ ለመዘጋጀት, ለመውለድ, ወይም ለማገገም ሊያጋጥምዎት የሚችለውን ማንኛውንም ክፍያ አያካትቱም ማለት ነው.
በመጠን መወገዴ ምክንያት የጤና ችግሮች ካጋጠሙዎት እና በቦርዱ የምስክር ወረቀት ያለው የቀዶ ጥገና ሃኪም ቢያማክሩ ለክስትሪክ አልፈው በጎርፉ የመግባት እድሎቻዎ ከፍ ይደረጋል.
እንዴት እንደሚከፈለው ዋስትና እንዴት እንደሚገኝ
በ HMO ከተሸፈኑ, እንደ የባርሲካል ቀዶ ሐኪም ያለ ልዩ ባለሙያተኛ ከማየትዎ በፊት የመጀመሪያ ቀዶ ጥገና ሐኪምዎን የእርሱን ፈቃድ እንዲያገኙ ያስፈልግዎታል.
ለክብደት መቀነስ ቀዶ ጥገና የባልጩት ባለሙያ ከተመለከቱ በኋላ የቅድመ-ፈቃድ መስጫ ሂደቱን መጀመር ያስፈልግዎታል.
ክብደት መቀነስ የቀዶ ጥገናውን የማጽደቅ ሂደት ለሌሎቹ የተለመዱ የሕክምና ሂደቶች ከበቂ በላይ የተወሳሰበ ሊሆን ይችላል. የኢንሹራንስ ኩባንያው ሐኪምዎን እና የቀዶ ጥገና ሐኪምዎ የክብደት መቀነስ ቀዶ ጥገና ሂደት አካል በመሆን የ "ክብደት መቀነስ ቀዶ ጥገና" ተብሎ በሚጠራው "የህክምና አስፈላጊነት ደብዳቤ" ተብሎ በሚጠራው ነገር እንዲልኩ ይጠይቃል.
በመሠረቱ, ዶክተሮችዎ የኢንሹራንስ ኩባንያው የጤናዎን እና አጠቃላይ ደህንነታችሁን እንዴት እንደሚያሻሽሉ ይነግሩታል.
በዚህ ደረጃ, የፈቃድ ጥያቄዎ ተቀባይነት ይኖረዋል, ውድቅ ይሁን ወይም የመድን ኩባንያው ተጨማሪ መረጃ ይጠይቃል. ዶክተሮችዎ የእርስዎ ኢንሹራንስ ኩባንያ በተጠየቀው ስልክ ቁጥሮች, ተጨማሪ ሰነዶች ወይም ተጨማሪ ፊደሎች መከታተል ይፈልጉ ይሆናል.
በእርስዎ ኢንሹራንስ ኩባንያ ቅድመ-ፈቃድ ከተከለከሉ ውሳኔውን ይግባኝ ማለት ይችላሉ. ሁሉም የኢንሹራንስ ፕላኖች የይግባኝ ሂደትን ያቀርባሉ እና እርስዎ ይግባኝ የማለት መብትዎን እንዲያውቁ ህጋዊ ግዴታ አለባቸው. ይግባኝ ከተከለከልዎበት ቀን ጀምሮ ከ 30 እስከ 60 ቀናት የሚሆን መስኮት ይፈቀዳል. ሂደቱ የሚጀምረው በርስዎ, ቀዶ ጥገና ሐኪም እና የእርስዎ ዋና ተንከባካቢ ለዋስትና ኩባንያው በሚላክበት የይግባኝ ደብዳቤ ነው.
ጠቅላላ ዋጋውን አስሉ
የቀዶ ጥገናው ቀድሞውኑ በጸደቀና በኢንሹራንስ የተሸፈነላቸው ሁሉ በኪስ ውስጥ ከኪስ ኪሳራ የሚከፈልን ማንኛውንም የጋራ ክፍያን ወይም የጋራ ኢንሹራንስ ወጪዎች ላይ ማከማቸት አለባቸው. የመጨረሻ ውሳኔዎን ከመፍቀዱ በፊት ያላለፉትን አጠቃላይ ወጪ ለመረዳት ጠቃሚ ነው. ስለ ክትትል እንክብካቤ እና ስለሚያስፈልግ ድህረ-ቀዶ ጥገና (እንደ ቆዳ ቆዳ እንደ ጥንብ ቆዳን ለመጠገን እንደ አስፈላጊነቱ) ለሐኪምዎ ያነጋግሩ.
እነዚህ ወጪዎች በጤና ኢንሹራንስ ፖሊሲዎ በግልጽ መገለጽ አለባቸው. ካልሆነ, ለመዋዕለ ንዋይ ማዋጣት የሚያስፈልግዎትን ምን ያህል ገንዘብ እንዳወቁ ለማነጋገር አቅራቢዎን ይደውሉ እና የተወሰኑ ጥያቄዎችን ይጠይቁ.
የሜዲኬር ሽፋን
ብዙ ሕመምተኞች ሜዲኬር የጨጓራ ቀዶ ሕክምና ወጪን እንደሚሸፍን ለማወቅ ይፈልጋሉ. በመሠረቱ, የመንግሥት የጤና ፕሮግራሞች አንዳንድ የቢራኬ ቀዶ ጥገና እና ላይሮስኮስኮፒክ ባጅን ይሸፍናሉ. እርስዎ በሜዲኬር ላይ ከሆኑ የጨጓራ ቀዶ ሕክምና ቀዶ ጥገና እና ተዛማጅ እንክብካቤዎች የተወሰነውን ክፍል ሊሸፍኑ ይችላሉ, ነገር ግን በአጠቃላይ በጣም ከመጠን በላይ ወፍራም ከሆኑ እና እንደ አይነት ሁለት የስኳር በሽታ (ኮርኒን) የልብ በሽታ የመሳሰሉ ከልክ ያለፈ ውስብስብ በሽታ ካለብዎት ብቻ ነው.
የሚሸፈነው ወጪ በሜዲኬር በተፈቀደው ፋሲሊቲ ውስጥ ሂደቱን ማግኘት አለብዎት.
የጨጓራ አልጋን የሚከፍሉ ሕመምተኞች
የጤና ኢንሹራንስ ከሌለዎት, ወይም, ኢንሹራንስዎ የክብደት መቀነስ ቀዶ ጥገናን አይሸፍንም, ወጪዎን እራስዎ መሸፈን ይኖርብዎታል. ይህ የራስ-ክፍያ ታካሚ ተብሎ ይጠራል. ሆስፒታሎች በአንዴ ጭነት ውስጥ ከመክፈል ይልቅ በአንዳንድ ወይም በሁሉም ወጪዎችዎ ላይ ክፍያ እንዲፈጽሙ የሚያስችሉዎ የአገልግሎቶች ክፍያዎችን ያቀርባሉ. ሌላው አማራጭ ለህክምናዎ ወጪዎች ከሕክምና ባለአደራዎች የግል ፋይናንስን መከታተል ነው, ግን እንደማንኛውም የግል ብድር እንደማንኛውም የፋይናንስ ክፍያ (ወለድ) እና ክፍያዎች ግምት ውስጥ ማስገባት ይኖርብዎታል.
የጨጓራ አልጋ እና አጠቃላይ እንክብካቤ ወጪ ጠቅላላ ወጪ
ከሕክምና ወጭዎች ለህክምና ወጪዎች ለመሰብሰብ ከወሰኑ, የሚያስፈልግዎትን የገንዘብ ድጋፍ መጠን ሲያሰላስልዎት ያገኟቸውን ወጪዎች ሁሉ ላይ ማካተት ይኖርብዎታል. ስለሚጠበቀው ወጪ ዝርዝሮች ሐኪምዎ ሊሰጥዎ ይገባል.
የተለመዱ ወጪዎች የሚያካትቱት:
- የስነ-ልቦና ባለሙያ ቀጠሮዎች
- የምግብ ሃኪም ማማከር
- የቀዶ ጥገና ደረሰኝ
- የማገገሚያ ወጪዎች
- ከቀዶ ጥገናው በፊትና በኋላ አስፈላጊ የሆኑ የሕክምና ምርመራዎች
- መድሃኒቶች
ከግል ኢንሹራንስ ወይም ከሆስፒታል ጋር የክፍያ ዕቅድ ከመረጡ, ምን ያህል ክፍያዎ እንደሚከፈል በትክክል መግጠም አለብዎት, እና ለሁለት ሳምንታዊ ወይም በየወሩ ያሉ ከሆነ, ስለዚህ በጀትዎን እቅድ ማውጣት ይችላሉ.
* ይህ እትም በሜሊ ፌሪ, የክብደት መቀነስ ባለሙያ እርትእ የተዘጋጀ ነበር
ምንጮች:
HHS / Centers ለሜዲኬር እና ሜዲክኤድ አገልግሎቶች. ሜዲኬር የብሔራዊ ሽፋንን ብሔራዊ ሽፋንን ለባስቴሪያ ቀዶ ጥገና ሂደቶች በ 21 ፌብሩዋሪ 2006 ያሰፋዋል.
ማንፍሬድ, ኤሪካ. የሆስፒታል የክብደት መቀነስ መመርያን . ዌስት ሀርሊ, ኒው: Fredonia Communications, 2001.
ብሔራዊ የስኳር ህመም ማከሚያ እና የኩላሊት በሽታዎች ተቋም. ከባድ የክብደት መቀነስ ለርብ /